Zorgprestatiemodel-integratie laten bouwen
Appfront bouwt integraties voor zorgaanbieders in de ggz en forensische zorg die werken met het zorgprestatiemodel. Consulten en andere prestaties uit uw eigen systemen worden vastgelegd volgens de regels, gecontroleerd vóór declaratie, en gedeclareerd volgens de standaard van Vektis via VECOZO. De retourinformatie van de verzekeraar komt terug bij de cliënt en de prestatie, zodat een afwijzing niet in een lijst blijft liggen.
Wat is een integratie voor het zorgprestatiemodel?
Sinds 2022 wordt de ggz en de forensische zorg bekostigd volgens het zorgprestatiemodel. Zorgaanbieders declareren per prestatie, zoals een consult, met onder meer het beroep van de behandelaar en de duur, in plaats van per traject. De regels komen van de Nederlandse Zorgautoriteit, en de declaratie gaat volgens de generieke declaratiestandaard van Vektis, GDS801, meestal via VECOZO naar de verzekeraar. Een integratie verbindt dat met de systemen waarin het werk wordt vastgelegd.
Bij veel aanbieders staat de agenda in het ene systeem, het dossier in een ander en de declaratie in een derde. Een consult wordt in de agenda gezet, maar met een verkeerde duur of zonder het juiste beroep geregistreerd. Een declaratie wordt afgewezen, en de retourinformatie ligt in een lijst die niemand bijhoudt. En hoeveel er nog te declareren is, weet de administratie pas aan het eind van de maand.
Wij bouwen maatwerk omdat de integratie moet aansluiten op uw praktijk of instelling: welke agenda, welk EPD en welke apps u gebruikt, hoe behandelaren registreren, of u declareert bij verzekeraars, gemeenten of justitie, en hoe uw administratie werkt. De regels van de NZa en de afspraken met financiers bepaalt u met uw adviseur of controller; de integratie controleert volgens wat u vastlegt.
Registratie die klopt
Consulten en andere prestaties uit agenda, EPD of app, met duur, beroep en cliënt, gecontroleerd op de regels.
Declaratie volgens de standaard
Declaraties volgens GDS801, verzonden via VECOZO, met een overzicht van wat nog te declareren is.
Afwijzingen opgevolgd
Retourinformatie terug bij de cliënt en de prestatie, zodat een afwijzing wordt hersteld.
Hoe wij uw integratie voor het zorgprestatiemodel bouwen
We beginnen bij uw praktijk: welke systemen, hoe registreren behandelaren, bij wie declareert u, en waar gaat het nu mis.
Uw agenda, EPD, apps en declaratiesysteem, en hoe behandelaren registreren.
Prestaties uit uw systemen, gecontroleerd op de regels vóór declaratie.
Declaratie volgens de standaard via VECOZO, en retourinformatie terug bij de prestatie.
Overzicht van registratie en declaratie, en beheer bij nieuwe regels en versies.
Wat een integratie voor het zorgprestatiemodel concreet doet
De onderdelen hieronder komen bij vrijwel elke ggz-aanbieder terug. Welke u nodig hebt, hangt af van uw systemen.
Registratie
Consulten en prestaties uit agenda, EPD of app.
Behandelaren
Beroep en gegevens per behandelaar bij de prestatie.
Controle
Controle op de regels vóór declaratie.
Declaratie
Declaraties volgens GDS801 via VECOZO.
Retourinformatie
Afwijzingen terug bij cliënt en prestatie.
Rapportage
Wat is geregistreerd, gedeclareerd en afgewezen.
Voor wie wij een integratie voor het zorgprestatiemodel bouwen
De integratie is bedoeld voor aanbieders waar registratie en declaratie in verschillende systemen zitten.
Ggz-instellingen
Veel behandelaren en systemen. De controle vóór declaratie is de kern.
Vrijgevestigde praktijken
Een kleine administratie. De afwijzingen tellen het meest.
Forensische zorg
Declaratie bij justitie en verzekeraars. Het onderscheid per financier is wat nodig is.
Leveranciers van ggz-software
Ondersteuning van het model in eigen software. De standaard is de kern.
Technologie en koppelingen
Deze pagina gaat over registratie en declaratie volgens het zorgprestatiemodel. Voor software voor de ggz in het algemeen is er onze pagina over ggz-software, voor het berichtenverkeer met verzekeraars onze pagina over een VECOZO-koppeling, en voor zorg in het algemeen onze pagina over zorgsoftware. Onze werkwijze leest u op software laten maken.
Waarom Appfront voor uw integratie voor het zorgprestatiemodel?
Een afgewezen declaratie is geleverde zorg die niet wordt betaald. Daar bouwen we op: registratie die klopt, controle vóór declaratie, en afwijzingen die terugkomen waar ze kunnen worden hersteld.
Minder afwijzingen
Fouten in registratie vallen op vóór de declaratie.
Afwijzingen hersteld
Retourinformatie komt bij de prestatie, niet in een lijst.
Zicht op omzet
Wat nog te declareren is, is elke dag bekend.
Security en privacy bij een integratie voor het zorgprestatiemodel
De integratie verwerkt gegevens over de gezondheid van cliënten, bijzondere persoonsgegevens. Toegang is per rol ingericht, gegevens worden alleen gedeeld met wie ze voor de declaratie nodig heeft, en elke inzage en elk bericht wordt gelogd.
De integratie draait in een Europees datacenter of in uw eigen omgeving, met versleutelde opslag, dagelijkse back-ups en inloggen met een tweede factor.
Veelgestelde vragen over een integratie voor het zorgprestatiemodel
Vragen die ggz-aanbieders stellen voordat ze hiermee beginnen.
Het zorgprestatiemodel is sinds 2022 de bekostiging van de ggz en de forensische zorg. Aanbieders declareren per prestatie, zoals een consult, in plaats van per traject. De regels komen van de Nederlandse Zorgautoriteit.
De generieke declaratiestandaard van Vektis, GDS801 voor de declaratie en GDS802 voor de retourinformatie. Declaraties gaan meestal via VECOZO naar de verzekeraar.
Ja, volgens de regels die u vastlegt, bijvoorbeeld op duur, beroep en de gegevens die bij een prestatie horen. Wat niet klopt, gaat terug naar de behandelaar of de administratie vóór de declaratie.
De retourinformatie komt terug bij de cliënt en de prestatie, met de reden. De administratie ziet wat moet worden hersteld, en kan opnieuw declareren.
Ja, als die systemen een koppelvlak hebben. Prestaties komen uit het systeem waarin ze worden vastgelegd, zodat niemand ze overtypt.
Dat hangt af van uw soort zorg en uw afspraken met financiers. De NZa legt de regels vast. Wat voor u geldt, bepaalt u met uw adviseur of controller; de integratie controleert volgens wat u vastlegt.
Vraag dat eerst na. Veel EPD's voor de ggz ondersteunen het zorgprestatiemodel, en dat is genoeg als u alles in dat EPD doet. Maatwerk heeft zin als registratie en declaratie in verschillende systemen zitten, of als u een eigen app of dashboard heeft.
Registratie en declaratie die op elkaar aansluiten?
Vertel ons welke systemen u gebruikt, hoe behandelaren registreren en waar declaraties nu vastlopen. We laten zien hoe de integratie eruitziet.